Социальная поддержка семей, имеющих детей-инвалидов

По данным автоматизированной информационной системы «Электронный социальный регистр населения Санкт-Петербурга» на июль 2015 года, в городе проживает 14 747 детей-инвалидов, в том числе с нарушениями опорно-двигательного аппарата 2 804 чел.; с нарушением слуха - 735 чел.; с нарушением зрения - 380 чел.

По информации ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Санкт-Петербургу» анализ сведений по детской инвалидности с 2012 по 2014 годы показал, что общее количество детей, направляемых на освидетельствование в педиатрические бюро, снижается. Число освидетельствованных детей в 2014 году по сравнению с 2012 годом уменьшилось на 13% (с 10 574 чел. до 9 199 чел.). Соответственно на 7% снизилось число детей, признанных инвалидами первично и повторно (с 8 500 чел. в 2012 году до 7 869 чел. в 2014 году).

Ежегодно в Санкт-Петербурге впервые признаются инвалидами около 1 800 детей, повторно - около 6 000 детей.

Уровень первичной инвалидности у детей в 2014 году снизился в динамике за 3 года с показателя 25,6 на 10 тысяч детского населения в 2012 году (в 2012 году впервые признаны инвалидами 1766 детей; в 2013 году - 1840 детей, показатель составил 25,7) до показателя 25,4 в 2014 году, что ниже уровня первичной инвалидности у детей по Российской Федерации, показатель которого составляет 26,3.

Анализ показывает, что среди впервые признанных инвалидами преобладают дети возрастной группы от 0 до 3 лет (45 % случаев) и возрастной группы от 4 до 7 лет - 25 %.

Повторная инвалидность значительно выше первичной, как по абсолютному числу, так и уровням. Уровень повторной инвалидности у детей снизился в динамике за 3 года на 14 %, показатель в 2014 году составил 84,5 на 10 тысяч детей (в 2013 году - 84,4; в 2012 - 97,6). Средний показатель повторной инвалидности среди детей по Российской Федерации составляет 94,1 на 10 тысяч детского населения. Среди детей, признанных инвалидами при переосвидетельствовании, преобладает возрастная группа от 8 до 14 лет (45%) и от 4 до 7 лет - 30% .

Около 60% как первичной, так и повторной инвалидности у детей составляют психические расстройства, болезни нервной системы, врожденные пороки и аномалии развития.

Индивидуальные программы реабилитации (ИПР) разрабатываются в 100% случаев освидетельствования детей-инвалидов.

В 2014 году педиатрическими бюро МСЭ были разработаны 8434 ИПР ребенка-инвалида (в 2013 - 8454 ИПР), в том числе при первичном освидетельствовании - 1819 ИПР, при повторном освидетельствовании- 6615 ИПР.

При разработке ИПР детям-инвалидам были даны рекомендации о нуждаемости в следующих видах реабилитации:

- в восстановительной терапии - в 8429 случаях (99,9 %);

- в реконструктивной хирургии - в 883 случаях (10%);

- в санаторно-курортном лечении - в 6764 случаях (80%);

- в получении дошкольного воспитания и обучения - в 2111 случаях (25%);

- в получении общего образования - в 5094 случаях (60%);

- в обеспечении профессиональной ориентации и профессионального обучения -

в 248 случаях (3%);

- дано рекомендаций по обеспечению TCP - в 4061 случаях (49% ИПР).

 

Медицинская реабилитация детей-инвалидов в Санкт-Петербурге.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» для оказания реабилитационной помощи детям-инвалидам в Санкт-Петербурге сформирована трехэтапная система восстановительного лечения детей-инвалидов.

Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации по профилю основного заболевания в девяти городских детских больницах общей коечной мощностью 3299 коек и в 11 федеральных учреждениях, расположенных на территории Санкт-Петербурга общей мощностью 2126 коек.

Второй этап медицинской реабилитации детей и подростков осуществляется в реабилитационных отделениях городских больниц. В Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Детская городская больница №1» (19 коек), Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Детская городская больница №22» (50 коек) и Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница №40» (63 койки). В данных отделениях проводится медицинская реабилитация детей и подростков с болезнями костно-мышечной системы и травмами и болезнями нервной системы. Восстановительное лечение детей с психическими заболеваниями осуществляется в Санкт-Петербургском государственном казенном учреждении здравоохранения «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия» им. С.С. Мнухина» (280 коек).

Восстановительное лечение детей с хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями центральной нервной системы осуществляется в Санкт-Петербургском государственном казенном учреждении здравоохранения «Городской центр восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями».

Третий этап медицинской реабилитации проводится в амбулаторно-поликлинических учреждениях и включает в себя 23 районных отделения восстановительного лечения и 10 отделений абилитации. На данном этапе медицинская реабилитация осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, периодостаточных явлений течения заболевания и при хроническом течении заболевания вне обострения.

Медицинская реабилитация осуществляется в 16 детских санаториях с общей мощностью 2 672 койки. Профиль детских санаториев ориентирован на оптимальное обеспечение санаторным лечением детей с наиболее распространенными и социально значимыми заболеваниями: бронхиальная астма, онкогематологические заболевания, ожоговая болезнь, опорно-двигательная патология, болезни органов дыхания и сердечнососудистой системы, психические расстройства, туберкулёз органов дыхания и др. В основном санаторным лечением охвачены дети по 11 нозологическим формам заболеваний. Сохранена система этапного лечения, когда на ранних сроках заболеваний дети из стационаров переводятся на реабилитацию в детские санатории.

На базе трёх профильных санаторно-курортных учреждений -Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детский санаторий «Солнечное», Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детский санаторий - Реабилитационный центр «Детские Дюны» и Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детский психоневрологический санаторий «Комарово» - созданы отделения для лечения детей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, в сопровождении взрослого, на 215 коек, и отделения для детей подросткового возраста на 100 коек.

Созданная этапная система оказания реабилитационной помощи - стационарная, амбулаторная, включая специализированные центры, санаторно-курортная медицинская помощь детям требует дальнейшего совершенствования.

В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 10.02.2011 № 149 «О бюджетных инвестициях в проектирование, строительство и реконструкцию объектов капитального строительства в сфере здравоохранения в Санкт-Петербурге в 2011-2014 годах» предусмотрено строительство Санкт-Петербургского государственного казенного учреждения здравоохранения «Детский туберкулёзный санаторий

«Жемчужина» на 300 коек и реконструкция корпусов филиала Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детский Санаторий - Реабилитационный центр «Детские Дюны», строительство центра хирургии врожденных пороков развития с восстановительным лечением в структуре Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская больница №1» на 250 коек, проектирование и строительство здания нового корпуса восстановительного лечения Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская больница № 22», где предусмотрено размещение водолечебницы с тремя бассейнами и ваннами, 4 залов лечебной физкультуры, тренажерных залов, массажных кабинетов, отделения физиотерапии и дневного стационара на 30 коек.

В настоящее время проводится работа по преобразованию Санкт-Петербургского  государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская больница №1» в Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр высокотехнологичной медицинской помощи в педиатрии».

Предоставление образовательных услуг детям-инвалидам

Комитет по образованию осуществляет образовательную деятельность с детьми с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 17.07.2013 № 461-83 «Об образовании в Санкт-Петербурге» и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от  04.06.2014 № 453 «О государственной программе Санкт-Петербурга «Развитие образования в Санкт-Петербурге» на 2015-2020 годы».

В целях раннего выявления детей с ОВЗ в Санкт-Петербурге созданы 19 психолого-медико-педагогических комиссий, основной задачей которых является проведение комплексного обследования детей и подготовка рекомендаций по оказанию им своевременной коррекционно-развивающей, реабилитационной помощи и организации их обучения и воспитания.

 

Достижение целевых показателей в сфере образования

Показатель доли детей-инвалидов от 1,5 до 7 лет, посещающих дошкольные образовательные учреждения (ДОУ), от общего числа детей-инвалидов от 1,5 до 7 лет составил 78,3% (при плановом показателе 76%) - из 4070 детей-инвалидов этого возраста посещали ДОУ 3187 чел.;

показатель доли детей-инвалидов старше 7 лет, обучающихся в общеобразовательных учреждениях или в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях, от общего числа детей-инвалидов старше 7 лет составил 77,5% (при плановом показателе 82%) - из 10260 детей-инвалидов этого возраста обучались в образовательных учреждениях 7955 чел.;

показатель доли общеобразовательных учреждений, в которых созданы условия для совместного обучения инвалидов и лиц, не имеющих нарушений развития, от общего количества общеобразовательных учреждений составил 8,8% (при плановом показателе 10%) - из 625 общеобразовательных учреждений в 55 учреждениях созданы условия для совместного обучения;

показатель доли образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования, находящихся в ведении Комитета по науке и высшей школе, в которых созданы условия для совместного обучения инвалидов и лиц, не имеющих нарушений развития, составил 23,1% от общего количества вышеуказанных учреждений (при плановом показателе 20%) - из 13 образовательных учреждений в 3 созданы условия для совместного обучения.

В Санкт-Петербурге развивается система организации обучения детей с тяжелыми и множественными нарушениями развития, как правило, самостоятельно не передвигающихся и требующих постоянной помощи взрослых.

Обучение детей с тяжелыми и множественными нарушениями развития, в том числе самостоятельно не передвигающихся, которые проживают в семьях, осуществляется в специальных (коррекционных) школах: №616 Адмиралтейского района, № 584 Выборгского района, № 9 Калининского района, № 13 Приморского района, №° 25 Петроградского района.

С 2012 года Комитетом по образованию организовано обучение всех детей-инвалидов школьного возраста, проживающих в Санкт-Петербургских государственных стационарных учреждениях социального обслуживания - домах-интернатах для детей с отклонениями в умственном развитии (ДДИ). В настоящее время в ДДИ находится 745 детей-инвалидов, из них 245 детей в возрасте до 7 лет получают социально-педагогические услуги в условиях ДДИ. 500 воспитанников школьного возраста зачислены в пять специальных (коррекционных) школ Санкт-Петербурга.

 

Социальное обслуживание детей-инвалидов

Социальное обслуживание детей-инвалидов в Санкт-Петербурге осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», Законом Санкт-Петербурга от 24.12.2014 № 717-135 «О социальном обслуживании населения в Санкт-Петербурге» и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2014 № 1283 «Об утверждении порядков предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Санкт-Петербурге».

В Санкт-Петербурге действует система государственных стационарных и нестационарных учреждений социального обслуживания, осуществляющих в том числе социальное обслуживание детей-инвалидов. Ресурсное обеспечение деятельности этих учреждений осуществляется за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.

В настоящее время в 18 районах Санкт-Петербурга социальные услуги предоставляют 16 центров социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов (далее - Центры), при отсутствии в районе указанного учреждения – социально-реабилитационные  услуги для инвалидов и детей-инвалидов предоставляют структурные подразделения (отделения) 2 Комплексных центров социального обслуживания населения, подведомственных администрациям районов города.

Всего услуги по социальной реабилитации детям-инвалидам предоставляются 186 отделениями в 18 учреждениях социального обслуживания, в том числе: 20 отделениями профессиональной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста и профессиональной ориентации детей-инвалидов; 18 отделениями социально-медицинского сопровождения; 18 социально-трудовыми отделениями для людей с нарушением интеллекта; 13 отделениями раннего вмешательства для детей в возрасте до трех лет; 4 отделениями домашнего сопровождения и социального патронажа.

В Санкт-Петербурге функционирует 4 ДДИ, в которых проживают 745 детей-инвалидов, из них 401 ребенок из семей (53,8 %) и 344 ребенка-инвалида, проживающих в домах-интернатах системы социального обслуживания (46,2%).

В целях развития и улучшения качества обслуживания детей-инвалидов, проживающих в домах-интернатах системы социального обслуживания, за счет уменьшения количества обслуживаемых детей, планируется открытие дополнительного ДДИ в пос. Ушково для проживания 50 воспитанников и разукрупнение действующих ДДИ с последующим поэтапным переводом части воспитанников в учреждение в пос. Ушково.

 

Меры социальной поддержки детей-инвалидов, предоставляемые в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Санкт-Петербурга

Согласно действующему федеральному законодательству, категория детей-инвалидов отнесена к федеральным льготникам, меры социальной поддержки которых осуществляются за счет средств федерального бюджета.

Пенсионным фондом Российской Федерации детям-инвалидам выплачивается социальная пенсия и ежемесячная денежная выплата в размере 1310,62 руб.

Кроме того, детям-инвалидам предоставляется набор социальных услуг по выбору в натуральном виде или в денежном выражении набор социальных услуг, который включает дополнительное лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно (стоимость набора социальных услуг с 01.04.2015 составляет 930,12 руб. в месяц).

За счет средств федерального бюджета в Санкт-Петербурге также реализуются полномочия по предоставлению мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг для семей, имеющих детей-инвалидов.

Также за счет средств федерального бюджета через Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации инвалидам предоставляется право на бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации (далее - TCP) в соответствии с перечнем TCP, утвержденным Правительством Российской Федерации.

В Санкт-Петербурге также установлены дополнительные меры социальной поддержки детей-инвалидов за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 № 728-132 «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» (далее - Социальный кодекс) и другими нормативно-правовыми актами Санкт-Петербурга:

-  ребенку-инвалиду в возрасте от рождения до 18 лет предоставляется детское пособие в повышенном размере без учета доходов семьи 5311,0 руб. Получателями указанного пособия по состоянию на 07.07.2015 в Санкт-Петербурге являются 9 041 ребенок-инвалид;

- семьям, имеющим в своем составе детей-инвалидов с особыми потребностями, установлен повышенный размер ежемесячного пособия, размер которого с учетом индексации в 2015 году составляет 11966,0 руб. Получателями указанного пособия по состоянию на 07.07.2015 в Санкт-Петербурге являются 2 992 ребенка-инвалида;

- детям-инвалидам и одному лицу, сопровождающему ребенка-инвалида, предоставляется право на бесплатный проезд в городском пассажирском транспорте общего пользования;

- детям-инвалидам при наличии медицинских показаний предоставляются дополнительные технические средства реабилитации (ДТСР);

- детям-инвалидам, а также лицам, их сопровождающим, если такой ребенок по медицинским показаниям нуждается в постоянном уходе и помощи, предоставляются меры социальной поддержки в сфере организации отдыха и оздоровления в виде оплаты части или полной стоимости путевок в организации отдыха и оздоровления;

- детям-инвалидам до 7 лет независимо от медицинских показаний; детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, имеющим ограничение способности к передвижению и медицинские показания к обеспечению техническими средствами реабилитации в виде кресел-колясок, костылей, тростей, опор; детям-инвалидам по зрению в возрасте до 18 лет предоставлено право пользования услугами специального транспортного обслуживания (социальное такси) в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 05.07.2006 № 397-60 «О специальном транспортном обслуживании отдельных категорий граждан в Санкт-Петербурге».

В целях совершенствования системы медицинской реабилитации детей-инвалидов Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга предложено рекомендовать Министерству здравоохранения Российской Федерации:

- разработать рекомендации проведения медицинской реабилитации детей по всем нозологическим формам;

- рассмотреть вопрос организации медицинской реабилитации детей по профилям пульмонология, эндокринология, гастроэнтерология, дерматология, урология, кардиология в медицинских учреждениях федерального подчинения и расширения сети санаторно-курортных учреждений подчинения Министерства здравоохранения Российской Федерации, расположенных в южной климатической зоне, для детей, проживающих в северном регионе, в особых климатических условиях, и строительства современного, соответствующего новым технологиям, санаторно-оздоровительного комплекса для реабилитации детей-инвалидов в сопровождении взрослых.

- рассмотреть вопрос о создании федерального реабилитационного центра на территории Санкт-Петербурга с возможностью оказания высокотехнологичной медицинской помощи учетом возможности выхаживания глубоко недоношенных детей.

- в целях совершенствования санаторно-курортной помощи детям с тяжелыми генетическими заболеваниями проработать вопрос о создании специализированных санаториев совместного пребывания детей данной категории с родителями. Учитывая, что в каждом субъекте Российской Федерации количество таких детей незначительно, такие санатории должны быть межрегиональными и созданы на федеральном уровне.

- рассмотреть вопрос о создании единой информационно-правовой медицинской службы для родителей детей указанных категорий.

Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга предложено  рекомендовать Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации:

- обратить внимание на необходимость безусловного обеспечения детей-инвалидов услугами по санаторно-курортным лечению и обеспечению техническими средствами реабилитации через региональные отделения Фонда социального страхования с достаточным выделением средств из федерального бюджета;

- подготовить методические рекомендации по предоставлению учреждениями социального обслуживания услуг абилитации детям-инвалидам с ментальными нарушениями для субъектов Российской Федерации, учитывая, что в большинстве случаев инвалидность детям устанавливается при имеющихся ментальных нарушениях развития.

Дата изменения: 3 августа 2015 г.